Bevacizumab Intravítreo en Retinopatia Diabetica Proliferante

ARCHIVOS DE OFTALMOLOGIA DE BUENOS AIRES
VOLUMEN 80 NÚMERO 02 - Abril - Agosto 2009
ARCH. OFTAL. B. AIRES; vol 80 nº 2 ; pág 68-70; 2009

 

Bevacizumab Intravítreo en Retinopatia Diabetica Proliferante


Alezzandrini, Arturo A.; García, María Belén

 

IInstituto Oftalmológico de Alta Complejidad Oftalmos.
Avenida Córdoba 1830
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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RESUMEN
Objetivo: Determinar beneficios o perjuicios del uso de Bevacizumab Intravítreo previo a Vitrectomía 23 G en pacientes con Retinopatía Diabética Proliferante.
Material y Métodos: Se realizó un estudio piloto en donde se analizaron 16 pacientes (16 ojos) con retinopatía diabética proliferativa previamente panfotocoagulados que recibieron 2.5 mg de Bevacizumab por vía intravítrea previo a una vitrectomía por pars plana por 23 G. 
Resultados y Conclusiones: Se llegó a la conclusión que la aplicación de Bevacizumab IV es una herramienta útil para facilitar la Vitrectomía en pacientes con Retinopatía Diabética Proliferativa. El 87,5% de las aplicaciones se realizó 6 días previos a la vitrectomía, un 6,5% de las aplicaciones se realizó 14 días previos a la vitrectomía y el 6,5% restante 21 días previos a la cirugía.
Observándose que cuanto menor es el tiempo transcurrido entre su aplicación y la cirugía (<7 días), menores son sus complicaciones.
Palabras Claves: Bevacizumab, vitrectomía, retinopatía diabética proliferativa.


ABSTRACT
Purpose: To determine the changes and importante of HOA in Keratoconic patients who had undergone the CXL procedure. To correlate the HOA changes with the improvement of short distance visual acuity.
Material and Methods: A pilot study was performed on sixteen consecutive patients (16 eyes) with proliferative diabetic retinopathy for which they had been treated with PFC. Each of them received 2.5 mg of Bevacizumab via pars plana, from 6 to 21 days prior to a 23 G vitrectomy.
Conclusion: The administration of Bevacizumab IV is useful when approaching a 23 G vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy. 87.5% of the applications was done 6 days prior to vitrectomy, 6,5% 14 days prior and the last 6.5% 21 days prior to their vitrectomy.
We have reached the conclusion that the nearer to the surgery the application is made, the less complications it leads to.
Key Words: Bevacizumab, vitrectomy, proliferative diabetic retinopathy.


INTRODUCCIÓN

La retinopatía diabética, es hoy en día, la causa principal de pérdida de visión en adultos de países desarrollados. Sus dos formas, no proliferativa y proliferativa, revisten un serio problema en la salud pública actual, siendo la segunda, la forma más avanzada, severa e invalidante.
Existen varias teorías que explican el crecimiento neo vascular en la retinopatía diabética proliferativa, siendo la más sólida la que apoya la versión que la neo vascularización sucede en respuesta a altos niveles de factor de crecimiento endotelial (VEGF) en el vítreo, que se libera por células en condiciones de hipoxia.1, 2
Bajo la premisa de que la supresión intraocular del VEGF favorece la involución de la neo vascularización, favorece y acelera la fibrosis, y de esta manera aumenta la contracción de la hialoides posterior, fue que se planteó este estudio clínico. Siempre considerando que al disminuir, e incluso suprimir el sangrado durante el peeling de membranas tan asociadas a la retinopatía diabética proliferativa, facilitaría la visibilidad intraoperatoria disminuyendo la posibilidad de agujeros retinales iatrogénicos y disminuiría el número de sangrados postoperatorios. 3, 4
El Bevacizumab (AvastinTM Genentech Inc., San Francisco, CA, USA) es un anticuerpo monoclonal humanizado que reconoce y se une a todos los isómeros del factor VEGF, inhibiendo la cascada angiogénica. Fue aprobado por la FDA en el año 2004 para el tratamiento de la neo vascularización en cáncer de colon, y se comprobó que su biodisponibilidad al ser aplicado de manera intravítrea es el 100%. 
Al ser su peso molecular de 149 kda, atraviesa con facilidad las capas de la retina y accede a los vasos más profundos. Una de sus principales ventajas es que posee muy bajo potencial inmunogénico y que su eliminación sistémica es relativamente rápida, cuando se tiene en cuenta que su vida media es de 13 a 21 días, durante los cuales es retenido a nivel perivascular.

 



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